虽然“前置胎盘”和“前置血管””有些相似,但是两者的分类不同。
前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。
前置血管的意思是脐带与胎盘黏连,与此同时还脱离宫口,置于子宫颈。在怀孕期间,这种情况发生的几率为1:5000,目前致病机制仍不明确。
与前置血管相伴的危险因素与胎盘异常的关系较多,在前置胎盘、双叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠中易发生前置血管,特别是在双胎中脐带帆状附着者约占10%,故易伴发前置血管。亦有报告认为前置血管中胎儿畸形增多,例如尿路畸形、脊柱裂、心室间隔缺损、单脐动脉等。
发生前置血管的话,建议采用剖腹产,因为如果选择顺产的话,孕妇有可能会大出血,甚至难产。一定要和产科医生保持联系,一旦发现阴道出血要及时汇报。
在怀孕期间,如患有前置血管,需要长期监护,有时候活动也会受限。您必需知道的是如无必要不要进行阴道检查以免出血。所以,看医生的时候,如果这些医生不清楚您的情况(比如您在看急诊,又或者您到陌生城市旅游),您和您的家人必需第一时间告诉医生,您已被诊断患有“前置血管”。除非要做剖腹产的产前准备,不然千万别做阴道检查。您对您的家人来说很重要,所以做什么检查前都要先和医生说明情况。
另外在妊娠中、晚期时减少活动,防止便秘。若在产程中肯定诊断,胎儿仍存活,胎心率仍规则,应从速行剖宫产术抢救。
前置胎盘是指胎盘在子宫内形成的位置比正常情况要低:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:
完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;
部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;
边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。
目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:
1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段;
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