深入11种眼疾，做好保健！
「由于信息发达，所以愈来愈多父母较有警觉性，懂得如何观察宝宝的视力发展。」不过，门诊还是会经常发现孩子有弱视问题却未及早发现，尤其弱视的治疗黄金期是6岁以前。


治疗黄金期，Never Miss！
「孩子在6岁前治疗弱视的效果最好，可是很多孩子等到上小学做筛检才发现弱视，这时来就诊都已错过治疗的黄金期。」

可是当孩子的两眼视力都有弱视问题，反而容易会被发现，也许在幼儿园阶段就会进行治疗。可是若为一眼正常、一眼弱视，孩子可能会使用好的那只眼睛，因而延误父母发现孩子的弱视问题。

再加上孩子的主要照顾者没有良好的视力保健知识，误以为弱视、斜视等疾病在长大后就会变好，则更容易延误治疗时间，「一旦错过治疗黄金期，之后的治疗也难以让视力发育良好，甚至引起永久性的视力障碍。」

因此，当孩子3岁至3岁半时，无论他的视力是否异常都建议父母带孩子到医院检查视力，别等到有问题才来筛检；假如在孩子3岁前，父母发现他有视力异常情况，即可带他就医做进一步检查，以把握治疗时间。


0～1岁的视力发展
宝宝刚出生时虽然对光线会有反应，但眼睛发育尚未完全，其视力呈现渐进式发展。


阶段1》出生?2个月
宝宝出生1～2个月所看到的世界是黑白的、模糊不清、且以移动的物体为主，「大约出生后一至两个月可以看到人的样貌。」

看见15公分内的物体
萧雅娟医师分析：「对于15公分内的物体宝宝还看得清楚，距离若远一点则难以看清。」在这时期，最重要是光线适度的刺激以及明暗变化，尤其婴儿的睡眠时间长，所以当他醒着时更需要色彩缤纷的物品来增加视觉刺激。


阶段2》2个月?4个月
发展固视能力

利用玩具吸引宝宝的注意力并检查他的视力。

婴儿在3个月大时多半能分辨颜色，林医师说明：「也许他还不会表达，但他知道有所差别。」

而宝宝4个月时视力较进步，能看见20～30公分的物体，亦能清楚瞧见大人的表情变化并发展「固视」能力，「所谓的『固视』，亦即眼睛盯着物品并追寻。」例如：他盯着大人手上的玩具，当玩具移动时眼睛也会随之移动。由于固视能力需要两个眼睛同时发展、且两个眼睛的眼外肌肉协调，因此宝宝再大一点才会发展更好。


阶段3》4个月?6个月
发展空间感＋立体感
4～6个月的宝宝视力约为0.1，会用手抓、或用眼睛追随物品。「此时父母可以利用玩具来吸引宝宝的注意力并检查他的视力，观察宝宝的眼睛是否有做追随的动作以评估视力是否正常，若他的眼睛没有追寻物体，可能是他看不太到。」

这时期宝宝的眼外肌肉发展较好、视力慢慢进步，产生空间感与立体感，而且会与运动神经做结合，所以喜欢用手抓东西、玩自己的脚或看自己的手。


阶段4》6个月?8个月
爬行＋抓取
6～8个月的宝宝视力相当0.1，他会爬行、抓取他看到的物品。不过林医师提醒：「假如父母发现宝宝在爬行时经常撞到物品，可能是视力有问题，最好带他就医检查。」

6个月的宝宝，父母要注意他是否有先天性内斜视，因此时是治疗的黄金期。所谓的「先天性内斜视」，亦即某只眼睛固定斜歪看一边，而那只眼睛容易产生弱视，导致左右视力的差距大。

而针对「先天性内斜视」的治疗方式则视状况来评估应进行手术或施打肉毒杆菌。「眼睛斜歪会造成往内看的眼部肌肉太僵硬，施打肉毒杆菌可让肌肉放松。」


阶段5》8个月?12个月
1岁孩子的视力约为0.2～0.3，约4～6岁视力才会发展到1.0。


婴幼儿11种眼疾
对于宝宝的视力发展有了初步概念以后，接下来则是介绍好发于婴幼儿的眼睛疾病，让照顾者有更完整的视力保健概念以呵护宝宝的眼睛。


感染性眼疾
1新生儿眼炎
顾名思义即是一出生即遭到感染，「多是胎儿经过产道被感染。」症状则是眼睛的分泌物较多，使用眼药水或药膏涂抹即可缓解，不至于对视力造成不良影响。

由多种细菌引起
「新生儿眼炎」是为泛称，可能由多种细菌引起，「其原理是宝宝在经过母体产道时，被母体的细菌感染而造成结膜炎，严重还可能引发角膜炎。」其症状是流泪、有黄色浓稠分泌物、两眼泪流不止、结膜发红、充血，甚至眼皮红肿。

至于造成原因可能是攻击性较轻微的细菌，出生一星期后才会明显发作；也可能是攻击性强的淋病双球菌、披衣菌等，如果没有早期发现，严重还可能造成全身性感染、甚至危及性命。不过由于医疗发达且母体筛检进步，有这类情形的孕妇多半在怀孕过程即接受治疗，因此目前已比较少见。


2泪囊炎

弱视的黄金治疗期是6岁。

泪囊炎是父母带宝宝就诊的常见疾病。新生儿在刚出生的几天还不会有此情况，等泪腺慢慢发育时则开始出现泪眼汪汪的情形。「溢泪的原因是新生儿鼻泪管阻塞引起。」人的眼角内侧有鼻泪管通向鼻子，宝宝刚出生时，鼻泪管下面的瓣膜会随宝宝的增长发育并开启，以让泪水流通，也因此鼻泪管是相通的，所以哭泣时会流鼻涕。

按摩以畅通鼻泪管
可是婴儿的鼻泪管瓣膜若没有适时开启，导致泪水阻塞，因而容易藏污纳垢并引发感染，出现黄色分泌物、溢泪、流泪等情形。改善方法则是初期建议按摩眼角至鼻子内侧，每天做5～10分钟、一天两次，可助于鼻泪管通畅。

「按摩的方式要正确，父母不妨带孩子来看诊，由医师示范正确的按摩方式。」


遗传性或先天性眼疾


3色盲
色盲属于性联遗传，多发生在男孩。一般而言，有色盲的孩子在视力上没有问题，亦不会造成生活太大的影响，林怡婵医师表示：「色盲无法治疗，只是长大后在选择职业会受到限制。」


4弱视
弱视是门诊常遇到的状况，当一只眼睛正常、另一只眼睛视力异常，像高度远视或高度散光，治疗方式是采取遮眼方法，强迫使用视力异常的眼睛以达到治疗效果。「弱视的黄金治疗期是6岁，超过6岁由于视力已经定型，加上孩子对于遮眼的治疗方式可能会排斥，更使得疗效不佳。」


5先天性白内障
先天性白内障并没有想象中的稀少，可是过去孩子多在十几岁，甚至上国中才被检查出来。其实最简单的判断方式，「黑眼珠的瞳孔是光线进入的部位，通常反光是黑色的，一旦发现孩子该部位的反光是白色的，即可能有问题，应尽快带他就医。」另外，也可用手电筒的灯光照射孩子的眼睛，若发现孩子的某只眼睛反应异常，那只眼睛也要稍微留意。

视严重程度而治疗
对于先天性白内障的治疗要视严重程度而定，有人是整片瞳孔呈现混浊、几乎看不到，建议尽早治疗；若只是中间瞳孔被一点点灰白色遮住，没有全面混浊，则可以先追踪，一旦有影响视力或造成弱视的危险立即进行治疗。正常来说，经过治愈后约有一半以上的孩子可以恢复到几乎接近可以正常生活的视力，不过还是要让他做一些弱视的治疗与训练，帮助他的视力再进步。

此外，由于孩子的年纪这么小就开刀，眼睛结构难免会受损，未来可能会合并视网膜病变、青光眼等，建议至少半年做一次眼睛检查较妥当。


6先天性青光眼
亚洲人患有先天性青光眼的比例不高，一旦发生，状况就会满严重的，而且先天性青光眼更不易被发现。

黑眼珠变大且混浊
至于先天性青光眼的症状，因眼压高而容易造成孩子流泪、怕光、眼皮痉挛（眨眼）等，「最明显的就是黑眼珠直径会扩大，俗称『牛眼』。」可是因为眼压高，加上幼儿的巩膜和角膜发育还未成熟，很柔软而被升高的眼压撑大，所以会造成牛眼现象而因为角膜水肿，黑眼珠看起来会呈现混浊不清澈。

如果幼儿是单眼患有先天性青光眼，由于两只眼睛的大小不同因而容易观察；若是两只眼睛一起扩大则容易被忽略。此外，由于先天性青光眼会影响孩子的视力，且多半两眼一起侵犯，也许一眼较明显或较早发生，因此在检查与治疗时都会双眼一同处理。