案例分享
嘟嘟是个3个月大的宝宝，母亲最近发现嘟嘟好像都不太爱喝奶，要喝奶时就哭闹不休，这到底是为什么呢？厌奶期应该还没到呀！带去给医师检查时发现，嘟嘟的口腔里有一些白色的斑点，医师告知母亲：宝宝的嘴里感染鹅口疮，喝奶时会感到疼痛，因此才不爱喝奶。

鹅口疮的好发年龄与症状
鹅口疮其实就是口腔中的霉菌感染，主要为白色念珠菌所引起，传染的途径为接触传染。嘉义长庚纪念医院小儿科陈弘明主治医师表示，鹅口疮好发于年纪6个月以内的婴儿，6个月以上的婴儿抵抗力较佳，比较不易感染鹅口疮。在 外观上，口腔黏膜或舌头上会有白色斑点，甚至长到嘴巴外围。有些宝宝的鹅口疮只有长在舌头上，家长可能会误以为是舌苔或奶垢，分辨的方式为使用干净的纱布 巾擦拭，如果擦不太掉则要怀疑是感染鹅口疮。轻微的鹅口疮不一定会影响到食欲，若是导致宝宝哭闹不想喝奶，通常都是已经比较严重的程度。

在什么情况之下易感染鹅口疮
一般来说，鹅口疮的产生大多是由于身体的抵抗力不佳所造成。常见的有以下几种可能：

1. 在一般人体的口腔、呼吸道、肠胃道及生殖道经常可以发现念珠菌的存在。当身体抵抗力足够的时候，通常都能与其和平共处；但当身体虚弱或是由于宝宝仍处于新生儿时期、抵抗力不佳或生病时，就容易导致鹅口疮的发生。
2. 若是卫生习惯不好，哺喂婴儿时，奶嘴头或母亲乳头上还残留着白色念珠菌，宝宝的嘴巴接触后即可能会感染鹅口疮。
3. 由于鹅口疮为接触传染，而女性阴道内部也经常有白色念珠菌的存在，新生儿通过产道时可能被感染，又因为抵抗力不足而引发鹅口疮。
4. 宝宝因生病住院，医师若有给予抗生素治疗，也比较容易会产生鹅口疮。这是因为抗生素会杀死细菌，破坏了细菌与霉菌原本在体内互相制衡的状态，一旦大量细菌被消灭，霉菌势必会乘机坐大。
5. 少数宝宝因为免疫系统功能不佳，特别容易反复受到疾病的侵袭，比方一些先天性免疫缺损的孩子。

鹅口疮的治疗与改善方式
发现宝宝有鹅口疮，医师会开药粉给宝宝使用（健保给付），母亲必须将药物涂抹在宝宝口腔内，一天3～4次；这种药物安全性很高，即使吃下肚也没有关系。如果是亲喂母乳，母亲的乳头上也须涂药，可避免白色念珠菌藉由乳头接触传染给宝宝；如果是瓶喂，则要将奶瓶以消毒锅消毒干净，或是直接更换一个新的奶嘴头。鹅口疮的疗程大约为1周～2周左右；不过有时候宝宝也可能毋须凭借药物即可自行康复，所以一旦发现鹅口疮，可先改善卫生习惯观察约3～4天；倘若还没痊愈，则须依照医师指示涂药。在治疗的这几天内，局部的清洁工作仍然要做好（如奶嘴或母亲乳头），另外也可以让宝宝多漱口。

避免鹅口疮复发，清洁工作要做好
由于鹅口疮属 于易复发的感染，即使治愈后，也仍要注意奶嘴或母亲乳头的清洁。如果母亲采亲喂，在喂奶之前最好先清洁一下乳头，乳头的清洁方式为使用清水稍加洗涤，再以 干净的布擦干即可，不用过度使用肥皂或沐浴乳。以清水冲洗虽然无法将全部的念珠菌都冲掉，但可以减少念珠菌存在的量，以避免鹅口疮复发。一旦出现鹅口疮感染，医师若告知要替宝宝抹药，治疗时间必须长达1～2周，才不易使鹅口疮复发；直到宝宝约6、7个月大身体抵抗力较佳之后，就不易再有鹅口疮感染的困扰了。若是过了这段时期之后，宝宝仍然不断感染鹅口疮，就要怀疑宝宝是否有先天性免疫系统的缺损。

如何照顾感染鹅口疮的宝宝
＊按照医师指示涂抹药水，每日须3～4次，时间并须长达1周以上。
＊替宝宝泡奶时温度可以低一点，宝宝比较肯喝凉一些的奶，因为热食会刺激到鹅口疮，使宝宝更痛。
＊白色念珠菌属于霉菌，霉菌喜欢温暖潮湿的环境，所以口腔内与屁股上容易有霉菌感染。

陈弘明医师也 指出，宝宝若因身体抵抗力差导致嘴巴内出现鹅口疮，屁股上也可能会有念珠菌引起的尿布疹。这种尿布疹与一般尿布疹不同，症状是屁股上会出现散状红色丘疹， 须经由医师判定是否为一般尿布疹或因念珠菌感染所引起。治疗方式亦为涂抹抗霉菌药物，家长替宝宝更换尿布时也可以稍微留意一下。

结论
鹅口疮并不是很严重的疾病，即使宝宝感染了，只要根据医师的指示，正确使用药物并配合局部清洁就不用过度担忧。造成鹅口疮的感染原为白色念珠菌（属于霉菌的一种），药物治疗其实不能将白色念珠菌完全消灭、而是减少其数量，让身体免疫力能与白色念珠菌抗衡，并且同时要配合良好的卫生习惯，才不致于引发不适症状。