笔者在南京市妇幼保健院看望亲属期间发现其住院部有很多孕妈在住院，原因是羊水过多或者过少，那么羊水与宝宝的健康到底有哪些关联，羊水过多，或者羊水过少到底有哪些影响？那么轻仔细了解下面的文章。

Q1：什么是羊膜、羊水？

医学部陈明主任表示，羊膜是跟硬脊膜类似的结缔组织，把羊水和孕妇的子宫隔开，有隔绝外在病原体的功能。羊水几乎是由胎儿尿液及少部分羊膜胎盘组织渗出液所组成。胎儿在羊水中活动，会吞咽羊水，而胎儿排出的尿液，又进入羊膜腔内变成羊水，形成一个循环。

Q2：孕妇早期破水、羊水过少怎么办？

陈明主任指出，羊水过少或早期破水可使用「羊水灌注」或「羊膜修补法」来补救！「羊膜修补法」是由美国胎儿治疗权威Ruben Quintero所发明的；在台湾，是陈明医师于2003年在台大医院基因医学部和妇产部担任专任主治医师时首先尝试的，很幸运的前几个病人都成功了，后来在2004年发表台湾第一篇较大型的系列治疗结果，获刊在台湾妇产科医学会杂志上，陈明医师所运用的结果皆显示有达到延长怀孕、改善新生儿预后的结果！高雄长庚医院许德耀医师也在若干年后发表他的结果，得到类似的结论，都是有帮助的！

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%～4%，检出率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

Q3：为何会羊水过少？

如果出现破水、胎儿肾脏发育不好或者吸收太快，就会造成羊水过少。此外，若孕妇因为内科疾病，如过度凝血体质、红斑性狼疮、高血压等等造成胎盘功能不良，也会使得羊水减少。

所以相反的，如果胎儿的肠子阻塞，羊水吞不下去，或者胎儿血糖过高造成的利尿现象，或是胎儿神经系统有问题，不会吞咽，则会造成羊水过多。

Q4：早期破水、羊水过少有什么危险性？

羊水可以提供胎儿一个缓冲游泳的空间，让胎儿可以长大，手脚可以发育；同时，羊水内含的物质被胎儿吞进去到肺脏时，可以促进肺部发育。而羊水过少的危险性，主要有：

◎  胎儿的肺部会发育不全，若肺部发育不好，出生就会发生呼吸窘迫。

◎  手脚可能因为无法充分伸展，会有些弯曲（相对肺部会发育不全来说，比较没有那么严重），但通常出生后，手脚弯曲会被矫正。

Q5：羊水灌注、羊膜修补的执行步骤？

执行羊水灌注的步骤跟羊膜穿刺一样，在超音波导引下，以一根针刺进羊膜腔，把生理食盐水或者乳酸林格式液打进去；但若要有修补功能，则必须还加上血小板和冷冻悬浮凝固因子（cryoprecipitate），它会自己去找到不平顺的破口发生凝固，而达成修补的功能。（注：以上步骤为境外医院常用做法，国内医院多为挂点滴的方式补充。）

Q6：羊水灌注、羊膜修补有哪些风险？

破水本来就有感染的风险，而羊水灌注的风险跟羊膜穿刺一样（例如流产），虽然机率很低，而且由有经验的妇产科医师来执行是非常安全的，但还是要跟孕妇充份说明。

Q7：不同怀孕周数，会有不同做法吗？

若发生羊水过少或早期破水，针对不怀孕周数，会有不同的做法，陈明主任说明如下：

◎  怀孕24周以前：孩子早产的存活率很低，此时不建议进行羊水灌注或羊膜修补。之后则胎儿越大、存活率越高。

◎  24?34周：现代新生儿科非常进步，24周以上的胎儿有可能救治成功的机会非常高，所以一般不建议冒险进行侵袭性的治疗；但为了延长怀孕，24?34周视情况可以考虑进行羊水灌注或羊膜修补。

◎  34周之后：一般来说，此时胎儿的肺部已经成熟，可以考虑让孩子出生。

◎  接近足月：要特别注意，若此时羊水突然过少，代表胎盘功能迅速恶化，必须立即让胎儿出生。

Q8：有可能会失败吗？

羊水灌注或羊膜修补本来就是一种人道救援、实验性的治疗方法，帮助父母亲给孩子最后一个努力的机会，能否成功要看上帝！

Q9：父母应先有哪些认知？

陈明主任指出，羊水过少或者早期破水，并不是完全无法医疗，也不是只有放弃怀孕这个选择；但父母亲决定接受羊水灌注或羊膜修补这样的治疗前，必须有两项重要的认知：

◎  了解它的局限性，通常也必须搭配胎盘采样等方法确认胎儿染色体或基因组成为正常，才不会救了半天，救到也许会终身病残的孩童。

◎  羊水灌注或羊膜修补必须在医学中心里，由有经验的胎儿医学或产前遗传诊断的医师来施行为佳！