导致出血的因素有很多

一般正常的怀孕不太会有大量出血情况，但偶有点状出血仍属正常现象。倘若孕妈咪发现有异常出血的情形，或有合并腹痛等症状，建议先查明出血的主因。由于有太多状况都可能导致外阴部、阴道或子宫颈出血，因此平时就要多注意自己的身体情形和日常生活习惯。举例来说，有些人上完厕所后 擦拭力道太用力，导致外阴部受伤；子宫颈长瘜肉；子宫颈糜烂或有病变；其他如痔疮等因素，都会造成出血情形。不过，这些出血的问题通常不会导致流产。比较异常的出血情况常会合并剧烈腹痛，或是出血量相当多（如同生理期的出血量，严重甚至比生理期的量还多）。怀孕初期的异常出血，常见的原因为流产、子宫外孕 或葡萄胎等，必须多加留意初期的出血情形，如有发现异常应尽快就医。

注意：

胚胎顺利着床后，因子宫内膜脱落，在怀孕初期偶有少量点状出血或有深褐色分泌物都属正常现象，孕妈咪不用太担心喔！

怀孕初期出血原因

正常出血

胚囊着床：早期胚囊着床时，子宫内膜较不稳定，会有出血情形。

黄体机能不足：孕妈咪体内的安胎荷尔蒙（黄体素）不足，造成出血情形。经专业医师诊断，补充黄体素后便能使胎儿稳定不再出血。

为什么怀孕最好满三个月后再说？

在怀孕前三个月内是胚胎能否顺利成长的关键期。起初胚胎在着床时是相对较不稳定的状态。若胚胎本身异常，或孕妈咪在怀孕初期长期待在受污染或危险的环境中（例如：辐射）、没有摄取均衡营养（例如：缺乏叶酸）、或是有其他不良嗜好（例如：抽烟、饮酒）等原因皆有可能造成流产。不过，假如胚胎顺利度过前三个月，即代表胎 儿已经进入稳定状态，能够持续长成健康宝宝。因此，为了不让自己和身边的亲朋好友空欢喜一场，建议孕妈咪在怀孕初期先耐心观察自己和胎儿的健康，等到三个月后再向大家宣布喜讯也不迟。

异常出血

流产

在初期的怀孕过程中，若胚胎本身发育不良，或是胎盘有缺陷等问题，即有流产的可能。一般而言，自然流产机率为15～20%。倘若胚胎生长不健全，或有异常情况无法正常发育，通常在怀孕三个月内会自然淘汰。假如孕妈咪感觉到下腹阵阵疼痛，子宫收缩，伴随出血，极有可能是先兆性流产。除了胚胎本身的异常会造成自然流产，尚有其他原因同样会导致流产，分别说明如下：

1、萎缩性胚囊（败坏性胚囊）：受孕的胚囊没有正常发育，且呈萎缩状态，没有胚胎。

2、过期性流产：有胚胎而且刚开始有心跳，后来发现没有心跳了。

3、孕妈咪有糖尿病、红斑性狼疮等疾病。

子宫或子宫颈出现问题

子宫颈瘜肉

子宫颈瘜肉是指生长在子宫颈上的小肉粒不断增生，向子宫颈外突出而形成。形成原因尚不明，但跟体质有关。张君尧医师说明，子宫颈瘜肉多属于良性，只要手术摘除即可，不会对胎儿造成伤害或导致流产。

子宫颈外翻（糜烂）

子宫颈受到病菌感染引起发炎，肉眼观察会看到糜烂的组织。有阴道生产过的孕妈咪，也容易有子宫颈外翻情形。怀孕时由于动情激素增高，同样容易导致子宫颈易有糜烂情形。症状为阴道分泌物增多，偶伴随出血。子宫颈糜烂并不是一个很严重的疾病，只要定期做子宫颈抹片检查和听从医师指示处理，都不需惊慌。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是指 子宫的肌肉细胞或结缔组织产生细胞异常增殖现象。大多属良性肿瘤。若没有定期做体检的人很难主动去发现，因此多是在产检时才顺道发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状因人而异，通常和肌瘤生长部位及大小有密切关联性。以孕妈咪来说，怀孕中母体的胎盘会比肌瘤获得更多的血流以供给胎儿，因此这时的肌瘤通常不需处 理。虽然子宫肌瘤有可能造成早产、前置胎盘或胎位不正等机率增加，但是大部分的孕妈咪依旧能够顺利将宝宝生下来，孕妈咪不用担心孕期无法治疗就会造成很大的伤害。

子宫颈癌

在孕期中若发现有阴道出血，也要想到是否可能为子宫颈癌。假如在怀孕三个月后才发现罹患子宫颈癌，情况不太严重的话可等到产后再进一步做治疗；若发现子宫颈癌发展已相当严重，便必须要积极治疗。建议在怀孕初期也要做子宫颈抹片检查，以确保妈咪和胎儿的健康。

子宫外孕  

在确定怀孕之 后，正常情况下两周后便可在子宫内看到胚囊。倘若没有看到胚囊，有可能代表胚囊已着床于子宫以外的地方，诸如输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等，其中尤以着床在输卵管最多。会有腹部绞痛、阴道出血，严重甚至可能因血压过低导致休克等症状。假如于怀孕初期及早发现，可用药物治疗；但若太晚发现，有可能会造成腹腔 出血，危及生命，便必须手术治疗。

葡萄胎

人体共有23对染色体，其中23个来自妈妈，另外23个来自爸爸。葡萄胎发生的原因多为爸爸那边的染色体没有正常分裂，导致基因倍数出问题，变成不正常的受精卵。好发于20岁以下及40岁以上的产妇，曾有病史者的再发率也较高。主要症状为阴道出血，伴随严重害喜或心悸等症状。若发现怀了葡萄胎，必须接受手术治疗及追踪。治疗痊愈后依旧可怀孕，不过建议怀孕时间最好相隔一年以上，以避免再度怀上葡萄胎。

注意：

怀孕初期的出血要密切注意出血源头。若发现血是从子宫内膜以外流出尚无需太担心，仅需做相对的处置。但倘若是从子宫内膜流出的血，就要小心流产的可能机率会相对增加。

如何区辨流产和子宫外孕？