胎位不正（malpresentation）

妇产科主任畲伯青表示，胎位不正意指胎儿身体在即将分娩时，最先露出来的部位不是胎儿头部。一般正常胎位是胎儿头部朝下、臀部朝上，头顶为「先露部位」，并且胎儿的后脑勺朝向妈咪耻骨方向的位置（枕骨前位），如此胎儿较能顺利的从阴道分娩出来。其他姿势诸如臀部朝下、腿部朝下、横躺等，都称为「胎位不正」。

胎位不正高危险群

高胎次：生过较多胎的妈咪，子宫内可伸展空间较大，因此容易有胎位不正的情形发生。

n   羊水过多：羊水量多，子宫内可伸展空间同样较大。

n   多胞胎：胎儿活动空间明显受到限制，也很容易有胎位不正的情形。

n   子宫构造异常：举凡像是患有子宫肌瘤或双角子宫、双子宫的孕妈咪。胎儿活动空间同样易受到限制，而产生胎位不正的情况。

n   早产儿：通常胎儿体重会过轻。加上胎头不大，不容易固定于骨盆腔，容易导致胎位不正。

n   胎儿异常：胎位不正的胎儿发生先天异常的机率会略微大于正常胎位的胎儿。

n   前置胎盘：胎盘附着在子宫下段（靠近子宫颈口）。

先露部位（presentation）

先露部位（presentation）并非为胎儿头部。所谓的先露部位即是胎儿身体在临盆时最靠近子宫颈口的部分。

胎位和先露部位其实是不完全相同的。胎位是指胎儿的姿势，而先露部位则是指胎儿身体在即将分娩时，最先露出来的部位。依照先露出的部位不同，分为以下8种形式：

l   头位：九成以上胎儿均是头部先露出，此种最适合尝试阴道生产。

l   臀位：胎儿的屁股最先露出。但有的情况是屁股和脚一起出来。

l   足位：胎儿的脚最接近子宫颈口时。

l   横位：胎儿在子宫内呈现横躺姿势，先露部位较常见为肩膀。一般子宫腔的形状呈垂直的纺锤形，因此胎儿要横躺并不容易，算是最为少见的类型。

l   枕骨后位：胎儿的后脑勺朝向妈咪尾椎的位置，待产时妈咪通常会感到特别酸痛，阴道生产的产程产程容易延长，甚至容易有难产现象。

l   额位：胎儿头部后仰，变成额头为先露部位。此种先露部位发生难产和产道裂伤的机率会大幅提升。

l   颜面位：虽然也是头部朝下，但先露部位为脸。此种先露部位发生难产和产道裂伤机率亦会大幅提升。

l   复合位（compound presentation）：胎儿肢体随着胎儿头部一起成为先露部位，此种情况是极为少见的。倘若胎儿的手放在胎头跟子宫颈之间，有可能在胎头下降进入产道的过程中对露出的手部造成压迫，造成手部组织缺血甚至坏死。

上述8种形式中，后面4种情况在一般产检时，由于都是胎头朝下，很难事先被发现。一般都是在进入产程后，胎头固定于骨盆腔时，经由内诊才会发现，并怀疑有这些状况发生。

枕骨后位的处理方式

枕骨前位是最适合阴道生产的一种先露部位。那么倘若胎儿是枕骨后位呢？枕骨后位是指胎儿的脸朝上，胎儿的后脑勺朝向妈咪尾椎的位置。这种情况导致胎头不容易下降，易延长产程，难产机率也会提高。畲伯青医师表示，对于这种情形，通常会采用以下几种方式处理：

1.      用手指沿着胎头拨转，尝试将枕骨后位转至枕骨前位，也就是设法让胎儿向下看。一旦转正，产程进展会较为顺利。

2.      当子宫颈口已经全开，胎头够低时，可用真空吸引器吸住宝宝的头部转正。

3.      顺其自然，能够阴道生产就行阴道生产。如果产程有明显停滞，胎头迟迟未能下降，可以考虑采剖腹生产。

确认胎位时机

畲伯青医师表示，由于在妊娠初期与中期，胎儿体重较轻，胎儿在子宫内活动的空间也相对较大，胎位随时都有变化的可能。也许今天用超音波观察，他的头朝下（朝向骨盆腔），明天看又变成胎头朝上。因此一般来说，医师会在怀孕28周后才开始提醒孕妈咪要注意胎位的问题。