• 专家来谈:无痛分娩技术
  • Tag:无痛,分娩,顺产,孕产妇,胎儿,健康 已阅读: 作者: 添加日期:2013-04-23
  • 我们通常所说的"无痛分娩",在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄、韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。

    现在国内有无痛分娩技术吗?
    一般大医院都有在分娩的时候,在脊椎那里注射麻药,另外再使用一些药物,以增加子宫的收缩的无痛分娩技术。至于效果好不好还要看各人了。一般是在宫口开到3指注射麻药,在进入第2产程会停下(使胎儿尽快出来)。

    目前通常使用的分娩镇痛方法有两种

    一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩。

    另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩阵痛。

    药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种:
    一种是椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5,浓度较低,镇痛起效快,可控性强,安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程。
    另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸、循环无明显抑制作用,对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下,易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程。但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。

    无痛分娩的优缺点:
    无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式,它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
    无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的,有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化,如果母体或胎儿一旦发生异常,就可以及早被发现而得到及时治疗。
    熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
    后遗症是因人而异,绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,这宗麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,发生率很低,而且这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成太大的影响。理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比方说低血压等等,但发生机率都非常低,而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以,您大可放心。

    什么人适合做无痛分娩:
    了解了无痛分娩后,相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好,却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广,不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常,那么就绝对不可以使用这种方法了。
    大多数产妇都适合于无痛分娩,但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

    妇科专家谈无痛分娩:

    专家对无痛分娩的看法
    “无痛分娩”在医学上客观的称之为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的方法是由麻醉医师在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药,在头脑清醒情况下,阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,产妇活动正常,轻松愉悦地度过分娩过程。产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果。对麻醉医师的技术要求很高,因此,目前只有实力较强的医院开展这项技术,几乎全部产妇可以明显减轻或完全消除疼痛,产妇能轻松的完成分娩过程。

    国内外开展无痛分娩的情况怎样?
    产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映出一种生育文明。在美国产妇选择无痛分娩占85%,英国高达90%,而我国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。开展无痛分娩对医院的长远发展是有利的。

    为什么国内无痛分娩开展得较少?
    根据国家目前对于公立医院的定价,剖腹产的收益远远高于自然分娩的收益。应用无痛分娩的自然分娩仅增加收费几百元左右,普及无痛分娩,医院在工作量成倍增加、医疗风险加大的情况下,医院收入反而会减少。这在很大程度上制约了无痛分娩在国内的推广普及。

    分娩镇痛对婴儿有影响吗?
    让产妇和家属对无痛分娩最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。
    硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微,严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度( 即常规浓度 ) 时,影响并不明显。
    无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则,药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响,更不会影响婴儿的大脑健康。

    对推广无痛分娩有什么看法?
    无痛分娩是医学发展的需要。随着医学模式的转变,“分娩必痛”的传统观念也得到了转变。时代对医生提出了更高的要求,产时给予分娩镇痛已是时代的需要。
    无痛分娩是现代文明产科的标志。分娩疼痛是人类历史上的客观事实,具备生理及心理学基础。人类一直在追求怎样才能让产妇安全、无痛苦地度过分娩过程。分娩镇痛已经历一个多世纪的研究,医生有责任提供此项服务。分娩是繁衍后代的过程,无痛分娩是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务,胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。无痛分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。分娩镇痛可缩短产程,减少剖宫产率及产后出血率,改善胎盘血流量,降低胎儿缺氧和新生儿窒息。

    如何应对产痛?
    产痛是分娩过程中的生理现象,它是由于子宫收缩,宫颈扩张造成的,正常人是具备承受这种疼痛的能力。但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,都会增加产妇对疼痛的敏感度,长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列的影响。疼痛可能引起一系列内分泌反应,导致体内儿茶酚胺如肾上腺素等分泌增加,可使子宫胎盘血流量减少,胎儿缺氧;产妇过度紧张,可导致换气过度,致呼吸性碱中毒,使母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧;副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,胎儿酸中毒等。应对产痛一方面产妇要了解有关分娩的知识,做好精神上的准备,另外产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。近年来开展的家属陪护待产及多种姿势分娩,都有助于减轻产程中的紧张及缓解疼痛。
    产程的药物镇痛方法很多,镇痛效果最为理想的是从硬膜外腔阻断支配子宫及盆腔的感觉神经,减少疼痛,从而减少过度疼痛可能引发的危险。

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