胖嘟嘟的婴儿很讨长辈喜欢，圆滚滚的儿童却被同侪讪笑，瘦不了是青春期孩子的痛。肥胖，在不同的成长阶段，带来不一样的影响，对肥胖儿童及父母亲产生三阶段的心理反应。婴儿期宝宝吃得多，长得快，照顾者沾沾自喜，好有成就感。儿童期，想管制孩子饮食运动，孩子又缺乏动机不肯配合。青春期，倒是孩子比家长着急，过度在意自己的外观形象，有的不顾健康拼命节食，有的索性自暴自弃，退缩生闷气，都令家长心疼和担忧。

用BMI评估宝宝标准体重
肥胖确实是越来越普遍了，尽管肥胖成为公共卫生重视的课题，但是儿童肥胖比成人不易诊断。评估是否过重，不仅看体重，也要考虑身高，更重要的是应该参考年龄，因为孩子是成长中个体，在不同的阶段，肥胖度标准是不一样的。评估肥胖的的指标当中，身体质量指数（Body Mass index,简称BMI）是最被接受的客观标准。家长不妨替孩子算算看。

BMI＝体重（以公斤为单位）÷身高平方（以公尺为单位）
例如：4岁男孩，体重35公斤，身高130公分
BMI＝35÷（1.3*1.3）＝20.7

4岁男孩BMI超过19.3为肥胖，因此这个孩子确实太胖了。

体重困扰来自白色脂肪
胖哪里来的？当然不是水肿，也不见得肉多，主要来自于脂肪组织比率太高。近年流行的抽脂手术使脂肪细胞变成人体最有价码的细胞，许多人愿意花费数万元，换取减重数公斤。让我们来了解，这些细胞是如何造成肥胖的。

脂肪细胞分成褐色脂肪与白色脂肪。褐色脂肪比例很低，主要功能是燃烧产热，调节体温，与肥胖无关；白色脂肪才是屯积贮藏能源的油库。肥胖的人脂肪组织比率过高，主要有两种形式，一种是脂肪细胞增加，另一种是脂肪细胞胀大。

婴儿和学龄前幼儿时期的肥胖，会使脂肪细胞数目越来越多，成年之后的肥胖，大部分只是已经存在的细胞膨胀变大、体积增加而已。由此看来，增加型比较令人担忧，因为小时候胖，累积太多脂肪细胞，中年之后，吃得多动得少，这些细胞囤积脂肪，就像米仓里堆满了米，一旦吸水膨胀起来，不爆破才怪。

脂肪细胞增生3大高峰期
一生当中有三个时期，是脂肪细胞增加的高峰：

1.怀孕末期：尤其临盆末3个月，母亲吃进太多甜食和油脂，胎儿营养过剩，可能为一生容易肥胖种下原因。

2.出生后1年：大多数的家长，特别是祖父母辈，最乐意看到婴儿肥肥嫩嫩的可爱模样，甚至会刻意多喂一些。研究发现，出生体重和日后胖不胖没有绝对关系，但是婴儿期延续到幼儿期一路胖，日后想不胖也难。

3.青春期：这时期快速发育、食欲大增，多吃蛋白质和钙质为长高长壮打基础有其必要，但如果吃的食物不均衡，过多的糖和脂肪，会诱使脂肪细胞增加。

婴儿和学龄前幼儿时期的肥胖，会使脂肪细胞数目越来越多，成年之后的肥胖，大部分只是已经存在的细胞膨胀变大、体积增加而已。由此看来，增加型比较令人担忧，因为小时候胖，累积太多脂肪细胞，中年之后，吃得多动得少，这些细胞囤积脂肪，就像米仓里堆满了米，一旦吸水膨胀起来，不爆破才怪。

探究肥胖基因　寻找对策
在人类演化历史上，这样的能力有利于生存，因此成为优势基因被传递下来。远古的时候，人类靠打猎、采果维生，果实和蔬菜虽然可以解饥，但能量不高，至于肉食，偶而才辛苦的捕猎到动物，哪来多余过剩的能量得以屯积？看看野生动物很少有油脂过剩的。

现代的生活，饮食不虞匮乏，我们不必为了吃肉去追赶动物，但是演化遗传的体质，仍然趋使我们把肉食和油脂当美味，就像野生动物被圈养起来，没有不变胖的。

人类肥胖基因的研究，在进入21世纪前后，有重大的突破，因为科学家找到老鼠的肥胖基因，这个基因管控「瘦体素」（Leptin），它会压抑食欲，促进能量消耗；结果在人体，也证实瘦体素和其他影响体重的化学分子的存在。

科学家甚至期望，有一天能发展出肥胖疫苗，打一针疫苗可以预防变胖，就像打预防针可以预防B型肝炎一样。当然，距离梦想的实现还很远，目前已知与肥胖相关的基因有九十多种，太过复杂，还未厘清哪些才是最有决定性的关键基因。

预防肥胖从生活分龄把关
在基因解密之前，后天的调养最重要，必须从日常生活习惯来预防肥胖，以下建议各个成长阶段务实的作法：

1. 胎儿期：怀孕时体重增加太快，会造成巨婴，孕妇的营养重点是蛋白质、钙质、维生素，避免摄取太多高热量的糖和油脂，将体重增加控制在10公斤以内，不仅预防胎儿过胖，也避免产后身材难以恢复。

2. 婴儿期：不要忽略1岁以内脂肪细胞增加的能力，建议喂哺母乳较好。母乳可以完全消化，所含脂肪比婴儿配方奶粉低。出生后4～6个月之后再开始添加副食品，请注意副食品几乎应该只给原味，不加糖或盐的调味。

3.幼儿期：此时需要照顾者的引导来建立饮食习惯，许多不良的习性如：挑食、外食、常吃零嘴、常吃快餐、甜食、糖水饮料，都在这时养成。对于幼儿照顾者的营养教育非常重要，最近流行乐活、慢活、粗食，提倡回归简朴实惠的家常餐食，的确影响了快餐店快乐儿童餐的生意。

4.儿童期：上学的孩子，饮食和运动的习惯受朋友影响，这时期肥胖常起因于家庭变故，例如双亲离婚，或者自己转学、弟妹出生等，由于心理不平衡，寻找食物慰藉。对于已经肥胖的学童，更要注意心理健康。因为太胖容易成为同学嘲笑或欺侮的对象，影响人际关系和自信心。这样的孩子，鼓励多运动，多到户外活动，对身心都有正面的影响。

5.青春期：孩子这段时间开始有强烈的动机想要减肥，有时矫正过头，产生神经性厌食症，尤其女孩比例更高。如果发生极瘦还拒食的状况，应该寻求精神科的协助。同样，对于因为太胖而自我放弃，郁郁寡欢的孩子，也需要心理辅导。一般青春期的孩子，注重自我形象，告诉他们吃油脂甜食会长痘痘，不运动会变胖，效果都不错。

每年暑假，总会有一群过重的儿童和青少年涌向减肥门诊报到，根据经验，轻度肥胖治疗效果最好，也最容易保持不再复胖。因此认真看待儿童肥胖的问题，可以避免脂肪组织增多，造成成年健康的危害和负担。