已经37岁的C小姐,结婚五年一直无法顺利怀孕,到处求神问卜也都没有好消息到来,最终还是寻求医学的帮助,藉由试 管婴儿的治疗方式,总算盼到好孕来。然而,从怀孕开始一直断断续续都有少许的出血,着实让她神经紧绷了许久;原以为只是怀孕初期不稳定的因素,时间过了孕 期三个月,医师却发现她的胎盘位置过低,日后可能会演变成「前置胎盘」,再三告诫她要小心,以免意外发生大出血的情形。自从医师告诉她这个情形之后,让她 的心情始终忐忑不安,深怕哪一天真的会发生大出血的情形,因此造成她整日忧心忡忡。所幸随着周数越来越大,胎盘位置也离子宫颈越来越远,终于摆脱前置胎盘 的威胁,也让她最后如愿平安生下一个健康的宝宝。
所谓的前置胎盘(placenta previa),指的是胎盘位置在子宫的下段,覆盖着子宫颈的内口。依照覆盖内口的程度分为四种类型:
1. 完全性前置胎盘(complete type):胎盘完全盖住子宫颈内口。
2. 部分性前置胎盘(partial type):胎盘盖住子宫颈内口的一部分。
3. 边缘性前置胎盘(marginal type):胎盘边缘位于子宫颈内口的一小部分。
4. 低位性前置胎盘(low-lying type):胎盘位于子宫的下半段,非常接近子宫颈内口。
发生前置胎盘的原因并不清楚,但是曾经做过子宫手术,包括了人工流产手术、子宫肌瘤手术,高龄产妇、多胞胎、先天子宫异常畸形如双角子宫、单角子宫等,发生机率较高。
前置胎盘出现的症状,通常是在怀孕七个月之后,产生无痛性阴道出血的现象。由于前置胎盘在胎盘后端的血管欉,曝露在 子宫颈内口附近,好比房子的地基下段松动了,因此容易引发血管破裂而造成出血。第一次出血的时候可能微量,也有可能持续出血至分娩为止;但有可能在分娩后 产生大出血,导致孕妇生命危险。如果在怀孕期间又有子宫收缩的现象,则出血机会大为增加。
诊断是否有前置胎盘,最准确的方式就是超音波的检查。不过如果是在前五个月发现胎盘位置过低,则毋须过度担心;因为 当子宫会随着怀孕周数的增加而变大,胎盘也会往子宫顶部方向移动,因此如果是在孕期五个月之后,胎盘位置仍然覆盖于子宫颈内口上,才是真正的前置胎盘。另 一方面,前置胎盘通常必须注意有植入性胎盘的可能性;若是合并植入性胎盘,孕妇则因子宫不易止血而有较高的并发症及死亡率。
除了边缘性及低位性前置胎盘可以考虑阴道分娩的方式之外,由于完全性及部分性前置胎盘阻碍了胎儿自然分娩的产道,因此需要剖腹生产。尤其是合并有植入性胎盘的孕妇,甚至有可能需要切除子宫以达到止血的效果。
如果怀孕时发现了有前置胎盘的情况,尽量卧床休息,避免从事激烈运动及性行为。若是有阴道出血或子宫收缩的现象,应立即配合安胎药物治疗,必要时须住院治疗。如此母婴才能顺利平安生产,安然度过前置胎盘的危机!
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