子宫内膜异位的定义
当女性的身体 未受孕时，子宫内膜就会随着卵巢周期而剥落并排出体外，即为经血来潮。之后新的内膜生成、再剥落，周而复始，这就是我们所说的月经。顾名思义，子宫内膜 「异位」即表示子宫内膜不在原本应该存在的位置（也就是子宫腔内），而可能长在骨盆腔中、大肠壁上，甚至是胸腔内。不过即使子宫内膜长错了位置，它依然会 受到女性荷尔蒙影响而充血、剥落，所以当内膜长在肺部时，月经来时便会喀血；当内膜长在大肠壁内，月经来时则会有血便。

好发的族群、年龄与发生率
只要有月经的 女性就可能会有子宫内膜异位的问题。通常30～40岁、尚未生育的女性为子宫内膜异位的好发族群，不过圣功医院妇产科主治医师蔡灿辉表示，临床上也曾看过 不满20岁即有子宫内膜异位问题的案例。好发族群包括：月经周期太过频繁的人（比方1个月来2次月经）、未曾生育以及女性荷尔蒙高的人。子宫内膜仰赖女性 荷尔蒙生长，与女性荷尔蒙雌激素息息相关。子宫内膜异位的发生率不低，不同症状的女性也有不同的发生率：

1. 一般妇女的发生率约为6%～10%。
2. 不孕妇女中，20%～30%的人有子宫内膜异位的问题。
3. 不孕合并经痛，子宫内膜异位的机率高达40%～60%。

子宫内膜为什么会异位
1. 经血逆流
正 常的月经应该通过阴道排出体外，不过有些人的经血却是逆流至腹腔内，其中又以未生育的女性较容易发生。这是因为不曾生育的女性子宫颈口较窄，有些经血可能 不易流出，部分虽排出体外、部分却回流至腹腔内，长久下来剥落的内膜细胞流入腹腔内，便会容易导致子宫内膜异位。当经血回流淤积时，腹腔会感到疼痛，所以 这类型的人也常合并经痛症状。

2. 遗传基因
拥有家族史的人较易子宫内膜异位。

3. 细胞转移
有些人因为天生体质的缘故，腹膜细胞或其他组织的细胞，会自动转变为子宫内膜细胞，导致子宫内膜出现在不应出现的位置。

4. 免疫功能障碍
若是免疫功能有障碍的人，当子宫内膜细胞转移至其他部位时，无法自行将这些细胞杀死。

5. 环境荷尔蒙
蔡灿辉医师表示，以上四种都是公认的形成因素，皆与先天体质较有关联。不过不排除环境荷尔蒙可能也会有所影响，更促使子宫内膜异位的形成。

子宫内膜异位的症状
经痛
有些人月经来潮时会相当疼痛，这也是子宫内膜异位的一种典型症状。不过并非所有经痛的人都患有子宫内膜异位症。

骨盆腔深处疼痛
发生性行为时，骨盆腔深处会感到疼痛。

不孕
子宫内膜异位也会导致不孕。

血便、喀血、流鼻血
少数人在月经周期也会合并这些症状，所以子宫内膜异位也常会被与其他疾病混淆。蔡灿辉医师指出，临床上他曾看过一位患者月经来潮时都会拉血便，患者本来以为是痔疮，经医师检查后才发现在直肠壁上长了一颗子宫内膜异位瘤。

通 常子宫内膜异位的程度越严重，症状越明显。不过必须注意这些症状并非绝对，有些人虽然被检测出子宫内膜异位，却根本没有任何症状；也有可能有其中一两种症 状却不是每一种症状都具备。虽然没办法将各项症状与子宫内膜异位划上等号，不过一旦有症状出现时，就应尽早就医确认是否为子宫内膜异位。

子宫内膜异位瘤Vs.子宫肌腺瘤
＊「子宫内膜异位瘤」又俗称「巧克力囊肿」，一旦经血淤积在卵巢上，长久下来即会形成有深褐色内容物的囊肿，因此被称之为「巧克力囊肿」。腹腔内有巧克力囊肿的人，月经来潮时常会感到相当疼痛。

＊子宫肌腺症则是指子宫内膜长到子宫壁肌肉层内，患者容易经痛、月经出血量多、出血量较久。蔡灿辉医师表示，一般月经的一次出血量约为40～50C.C.，此类型患者一次出血量可高达200C.C.以上；而且月经可持续长达一周以上。

子宫内膜异位的影响
除 了会导致不孕以外，也会使骨盆腔内的卵巢、输卵管、肠壁和子宫产生沾黏。因为不在正常位置的子宫内膜会刺激到周围组织，使得组织充血发炎、进而器官沾黏。 如果罹患子宫肌腺瘤，则会疼痛、月经过量失血，严重的话须切除子宫。如果不加理会的话，情况会越来越恶化，除了前述子宫内膜异位瘤与肌腺瘤所造成的大量出 血与经痛以外，极少数的子宫内膜异位可能会使细胞产生病变，促使子宫内膜癌细胞的形成。

如何能确诊为子宫内膜异位
妇产科医师通 常会先询问病史及内诊。一旦发现异常，会再作阴道超音波，若怀疑为子宫内膜异位，则会安排作腹腔镜检查确诊。（如果患者是未曾有过性行为的女性，则可用肛 门指诊代替阴道内诊，因为肛门离阴道的距离很近，医师仍能作约略的判断。亦可用腹部超音波代替阴道超音波，不过准确率就会比较差一些。）在作腹腔镜检查 时，如果确认有子宫内膜异位的状况，可同时采用腹腔镜手术去除不正常的子宫内膜异位病灶。

「年龄大于35岁的不孕妇女，应接受腹腔镜检查？」
有人说「年龄大于35岁的不孕妇女应接受腹腔镜检查，确认是否为子宫内膜异位」。针对此种说法，蔡灿辉医师表示：腹腔镜检查须采全身麻醉，属于侵入性的检查方式，心肺功能不佳的人可能会有麻醉风险，应事先与医师讨论清楚。若是怀疑有子宫内膜异位问题，程序上应为内诊à阴道超音波à腹腔镜检查才正确。检查步骤不会省略内诊与超音波，而直接作腹腔镜检查。无论是任何年龄层的女性，只要有前述症状的困扰，都应依照这个程序一步一步来作检查。

子宫内膜异位的治疗方式
子 宫内膜异位应该如何治疗？蔡灿辉医师表示，主要的治疗方式包括药物治疗以及腹腔镜手术；倘若沾黏情况过于严重，仍要采用开腹手术。要判断哪种治疗方式较适 合，要先看患者的年龄、病症的严重度以及是否仍想生育。假使年龄已接近更年期、没有再度生育的意愿、病症也不会太严重，使用药物治疗即可。包括男性荷尔蒙 药物以及口服避孕药等，皆可抑制子宫内膜成长。不过男性荷尔蒙药物可能会使患者的体重增加。

此外由于腹腔镜手术的效果会比服用药物来得更加彻底，所以对于仍有生育规划的年轻女性来说，应尽早进行手术，并配合药物使用；若卵巢里有大于3公分的巧克力囊肿合并不孕问题，亦应采用手术。手术治疗也可以增加患者受孕的机率。

子宫内膜异位是否能够预防
子宫内膜异位的形成原因多与先天体质有关，不过仍能藉由规律且作息正常的生活、健康的饮食以及充足的睡眠来尽量提高本身的免疫力。 一旦发现有子宫内膜异位问题时，在手术及药物治疗后仍要遵从医嘱定期追踪，因为子宫内膜异位属于复发率较高的病症。对于不孕却想怀孕的人来说，在手术治疗 后6个月～1年的时间内为黄金受孕期，这段时间内子宫内膜异位复发的机率较低，应把握机会「赶紧做人」；如果真的不成功，可考虑作试管婴儿。