注：本文仅作为参考性指导，因早产儿的特殊性，应以医生指导为主！  

一、前言
随着医学科技的进步，早产儿存活下来的机会已提升，却无法改变早产所面临的并发症问题。此手册让父母了解早产儿常见问题，及早做早产儿出院前的准备及居家照护注意事项。

二、何谓早产儿
是指怀孕期少于37周的新生儿，不论其出生时的体重多少，称之早产儿。依出生体重区分为：极度低体重儿少于1000公克、非常低体重儿少于1500公克及低体重儿少于2500公克。

三、早产儿常见的问题
（一）呼吸窘迫症候群：好发于32周以下的早产儿或体重1500公克以下的早产儿。
　1.原因：主因为肺部不够成熟，缺少维持肺泡稳定性的表面张力素，使肺泡容易发生塌陷，以致气体交换发生问题，即二氧化碳不易排出肺，空气中的氧气不易进入血管中。其他可能原因为胸廓发育不全、肋间肌发育不全或先天性肺炎等。
　2.症状：呼吸急促、肋间凹陷、呼吸喘鸣、发绀、鼻翼搧动等。
　3.处理方法：氧气治疗、呼吸辅助机使用、药物治疗等。
（二）呼吸暂停：好发于32周以下的早产儿，若呼吸停止超过20秒以上，即为呼吸暂停，会导致心跳下降或停止，甚至缺氧导致脑部受损。
　1.原因
　(1)脑部神经连结不成熟。
　(2)呼吸中枢之机能不成熟。
　(3)在睡眠周期中，易于快速动眼期的睡眠周期中发生，因为此期易发生胸腹部运动不协调、上呼吸道阻塞等现象。
　(4)血糖值低。
　(5)电解质不平衡。
　(6)败血症。
　(7)贫血。
　(8)颅内出血。
　(9)环境温度过低。
　2.处理方法：呼吸监测器使用，必要时以呼吸器辅助呼吸或药物治疗。
（三）脑室出血：易发于32周以下的早产儿或体重小于1500公克之早产儿。
　1.原因：因构造不成熟，血管组织很脆弱，易因压力增加造成破裂或缺氧缺血造成管　 壁受损血液渗漏而出血，易于出生后一周内发生。依严重度不同而有不同程度的影响，由轻至重可分成四级，重者会影响日后神经系统的发展，甚至造成水脑或脑性麻痹。
　2.处理方法：出生后，执行脑部超音波，若有问题需定期追踪检查婴儿之神经发展，当有不正常表征出现时，尽早接受复建治疗及早开始疗育，减少合并症造成之影响。
（四）支气管肺发育不良：易发生于不足32周的早产儿，尤其是不足29周者。
　1.原因
(1)肺部不成熟。
(2)易受到高浓度氧及高压力的伤害。
(3)肺部易受感染，而致肺内各组织受到伤害，发生纤维化。
　2.处理方法：氧气治疗、药物治疗及避免感染。
（五）早产儿视网膜病变：易发生于32周以下的早产儿。
　1.原因：早产导致视网膜新生血管的正常发育受阻而造成眼部发育不良。依严重度不同，而有不同程度的影响，可分成五期，重者需作雷射或药物注射治疗，少数极度严重者有失明之虞。
　2.处理方法：筛检条件为出生体重1500公克、怀孕周数小于30周、出生体重小于1500公克或大于30周合并严重疾病，氧气使用大于2周者，医师会于出生后满4周，或矫正年龄满31~33周时，安排作眼底检查，以早期发现及治疗。
（六）坏死性肠炎：愈小的早产儿愈易发生。
　1.原因
(1)肠胃道成熟度不足。
(2)因为易并有呼吸窘迫、窒息、呼吸暂停、败血症及酸血症等，以致肠胃血流灌注不足，使肠粘膜易受到伤害。
(3)肠内细菌增生。
　2.症状：腹胀、血便、胆汁性呕吐、呼吸暂停、体温不稳、活力变差，食欲不佳、重者致穿孔、休克甚至死亡。
　3.处理方法
(1)禁食，让肠道休息。
(2)静脉注射，补充水分维持电解质平衡。
(3)抗生素治疗，对抗细菌、发炎。
(4)手术治疗(如有肠穿孔或肠道坏死导致腹膜炎)。
（七）感染
　1.原因
(1)皮肤角质层未发育完成，细菌较易由皮肤或粘膜侵入体内。
(2)白血球的杀菌力较差。
(3)自母体处得到的抗体比足月儿来得少。
　2.症状：呼吸暂停或呼吸困难、体温不稳(忽高忽低)、腹胀、不正常的黄疸、休克及倦怠或躁动。
　3.处理方法
(1)遵照医师指示，药物治疗。
(2)避免感染方法如下：
　 A.照顾者碰触宝宝前务必先洗手，保持双手清洁或有传染病者勿与宝宝接触。
　 B.家中有人感冒时，应戴上口罩并做好隔离措施，以免宝宝感染。
　 C.依照医师安排定期返诊追踪，施打预防针。
　 D.避免带至公共场所，减少亲友探访。
　 E.家里不饲养小宠物，如：狗、猫、小兔子等。
　 F.喂母乳增加宝宝的抵抗力。触，避免小宝宝感染。

四、早产儿出院的准备
（一）宝宝出院时机
　1.情况需日趋稳定，喝奶、睡眠、排泄都正常，且体重稳定成长。
　2.能维持正常体温。
　3.早产婴儿体重已达到医师所评估的体重。
（二）主要照顾者需具备基本的照顾技巧：当宝宝在出院前，父母可安排时间来学习如何照顾　宝宝，做好迎接宝宝回家的准备。
　1.喂奶方法如下：
　(1)调温：解冻后的母乳可以温水隔水加温，温度勿超过60℃，大于60~70℃易破坏蛋白质，影响营养成份。配方奶冲泡取饮水机冷、热各1/2量调制温水，水温约37~40℃。喂宝宝前务必以手腕内侧测温，以不烫手为原则。
　(2)冲泡配方奶的方法：奶粉量的多寡依不同品牌配方奶粉或早产儿配方奶粉调制，奶粉罐上会说明冲泡方式。冲泡配方奶时，左右轻轻摇匀即可，勿上下摇晃，以免产生气泡。
　 (3)喂奶时间：挤出的母乳或配方奶奶量视宝宝喂食的量而定，喂食量在60ml以内，则约每三小时喂食一次，超过60ml，约每四小时喂一次。若亲喂 母乳，得观察宝宝的反应，宝宝想吃就喂，宝宝在头几个月喝奶的次数较多，但却不是固定多久时间就喝奶一次，有时不到一小时又要吃了，有时睡2-3小时以 上，当宝宝嘴在动或身体有动静时，就是将宝宝抱起亲喂母乳的好时机。
　(4)排气方式：利用回震原理协助宝宝排气，如同大人打嗝般。
A.以手掌呈杯状。
B.于宝宝的背部二肩胛骨中间，由下往上拍。
C.力量宜适中，不可过轻或过重。
D.如果宝宝仍未打嗝，可让其右侧卧，头部抬高，避免因吐奶而造成吸入性肺炎。
E.注意事项：
(A)哺喂前后应洗净双手，喂母乳者，应用清水清洁乳头。
(B)哺喂母乳者，喂食时间以20分-30分为宜，待宝宝放松乳头时即可停止哺喂。
(C)早产儿因为吸吮能力较弱，奶洞选择应以质软、中号、圆洞为佳，或早产儿奶嘴；至于奶洞大小是以奶瓶倒立时，奶水可以一滴一滴流下来较合适。奶洞太大易导致呛奶，太小易使宝宝吸吮过久而疲倦，以致未吃饱而睡着。
(D)喂奶时应采分段喂食，并注意宝宝的肤色及唇色，若有发绀现象，应暂停喂奶，并给予轻拍背部，待宝宝的肤色及唇色恢复正常后再继续喂奶。
　 　 (E)喂母奶的宝宝，由于母奶消化较快，开始时大约需要1.5-3小时喂一次，晚上则需喂1-2次；而喂配方奶的宝宝，因配方奶粉消化较慢，喂奶间隔时间 可较长，通常开始时每隔3-4小时喂食一次即可。宝宝六周后，可减少晚上喂奶的次数，至于喂食间隔时间的长短，须视宝宝的大小和发展状况而定。
(F)喂奶后，勿与宝宝逗弄嬉戏，以免摇晃过程造成宝宝胃部不适而引起吐奶。
(G)未喂完之配方奶应予丢弃，勿留作下一餐饮用。喂母乳者，喂奶后，若乳房仍有剩余乳汁应挤出，以免因排空不完全而增加乳腺炎之发生。
(H)注意奶品器具之清洁与消毒。
　2.奶瓶的消毒方法
(1).准备6-8支奶瓶，奶瓶刷一支，专用煮锅一个，夹子一支。
(2)奶瓶先用清水刷洗，尤其是奶嘴和奶栓须分开，彻底清洗干净。
　 　 (3)将奶瓶的玻璃部份在冷水时倒扣放入煮锅，使瓶内充满水，水煮沸后十分钟，然后将奶嘴、奶栓、奶盖一并放入锅内，煮3-5分钟即可。若为塑料奶瓶，则 奶瓶、奶嘴、奶栓、奶盖，通通于煮沸后同时放入煮3-5分钟，将锅内的水倒干净后，锅盖勿拿开，以锅内热气蒸干，再以夹子取出。
　3.哺喂母乳者，若妈妈有服用药物时，可询问医师是否适合哺喂母乳，但若有活动性肺结核疾病或感染艾滋病时，应停止哺喂。
　4.量体温：每天早晚测量一次，正常体温为36.7℃-37.5℃。
　5.口服药物之服用：以出院当天所开的药物为主，依指示正确服用。早产儿最常使用的两种药物为综合维生素及铁剂。