五、早产儿居家照护-1
（一）体温过高
　 1.定义：腋温(背温)大于37.5℃、耳温若于37.8℃~38℃，显示有发烧情况。腋温(背温)会比耳温低约0.5℃。
　 2.可能原因
　(1)室内温度过高，门窗过度紧闭，适当室温为建议24-27度，但体温需在正常范围内即可。
　(2)衣物穿着过多。
　(3)哭闹躁动不安。
　 3.处理方法
　(1)体温介于37.8℃-38℃之处理：
　 先去除外在影响因素。
　(2)介于38℃-38.5℃之处理：
A.先去除影响因素。
B.出生0-3个月内的宝宝应睡水枕，勿使用冰枕，以免体温下降过多。
　(3)体温大于38.5℃：
A.给予温水浴，藉温水打开毛细孔，将宝宝身上的热度蒸发掉。
B.睡水枕。
C.上述方式无效时，需立即就医，或依医师指示服用退烧药。

（二）体温过低
　 1.原因
　(1)暴露于冷空气中过久。
　(2)忽冷忽热，导致体温调节失调。
　 2.特征
　(1)末稍冰凉、肤色苍白、发紫。
　(2)颤抖。
　(3)食欲差。
　(4)肌肉张力降低、活动力差、嗜睡。
　(5)对刺激的反应减少。
　(6)呕吐。
　 3.处理方法
　(1)随时注意室温，调整衣物。
　(2)冬天时，可藉由电暖炉保温。
　(3)进出室内室外时，应有使宝宝缓冲温差之机会。
　 4.注意事项
　(1)测量体温时，宜于宝宝安静状态下测量。
　(2)使用电子体温计测量时，测量前务必确认电子体温计功能正常，测出来体温才准确。
　(3)若洗澡前未测量体温，宜于洗完后30分钟，再测体温，所得的体温较准确。
　(4)为宝宝退烧时勿太快，以免引起宝宝发冷、颤抖，而使宝宝更不舒服，甚至可能引发危险，体温不可低于36.5℃以下，且为宝宝退烧时，不可使用酒精拭浴。
　(5)约每1小时可测量体温，若体温仍未降低，则应送医治疗。
　(6)请勿自行服用退烧药使宝宝退烧，退烧药物须经由医师指示服用。
　(7)若因预防注射引起之发烧，应依指示服用退烧药。
　(8)发烧过程中易流汗，需勤于更换衣物。
　(9)有下列情况时，必须马上送医治疗：
A.出生1-2个月以下的宝宝，尤其是早产儿，因抵抗病菌能力较弱，必须考虑有败血症或脑膜炎之可能。
B.发烧合并有小孩哭闹不安、活力变差、剧烈呕吐、严重腹胀、抽搐，便血或呼吸困难等症状时。
　(10)宝宝若精神状况不差、胃口没变、大便正常及能入睡时，可先经基本方式处理，不急着送医，继续观察。

（三）呼吸不顺畅
　 1.正常呼吸型态：腹式呼吸，可观察到宝宝胸腹部的起伏。
　 2.正常呼吸次数：早产儿与出生婴儿约30-60次/每分钟，较大婴儿与幼儿约30-40次/每分钟，儿童约20-25次/每分钟。
　 3.不正常呼吸之症状：
　(1)呼吸短促。　
　(2)呼吸频率加快。
　(3)鼻翼搧动。
　(4)呼吸时有杂音。　　(5)肋骨间或颈部吸气时凹陷。　
　　　(6)脸色苍白，发绀。
　　　(7)昏睡。
　　　(8)胸骨凹陷。
　　　(9)呼吸暂停。
　 4.造成呼吸异常的原因：早产儿最常见的是一般上、下呼吸道感染或是支气管肺发育不全导致的呼吸系统疾病，尤其是体重轻、周数少的早产儿。
　 5.处理方法
　　　(1)打开窗户让室内空气流通，抱起小孩或抬高上半身呈30度，以利呼吸顺畅。　
　　　(2)喉咙内有呼噜呼噜痰很多的声音时，可以将小孩趴在家长膝上，做背部护理。臀部垫高，采头在下，脚在上方式，在肩胛骨部位拍击，帮助痰咳(婴幼儿不像大人会将痰咳出，有时会吞入胃中)。
　　　(3)必要时，应在家备好氧气，以便不时之需，尤其是早产儿，有肺支气管发育不全之状况时，特别是易发绀之早产儿。
　 6.预防方法
　　　(1)感冒流行时，勿带至公共场所，勤洗手。
　　　(2)家中有人感冒时，可戴口罩，勿面向婴幼儿咳嗽。
　　　(3)适当开窗，维持空气流通，室内勿吸烟，维持空气清新。
　　　(4)应保持环境清洁，维持适当湿度。
　　　(5)减少亲友探访，如有感冒不适者暂勿接近。　

（四）黄疸
　 1.种类：　　
　　 (1)生理性黄疸-出生后第三天开始皮肤发黄，约第七天至第十天达高峰期，约十天后黄疸开始消退，两周后才正常。对早产儿来说，发生生理性黄疸的时间会比足月儿来的早，且产生高胆红素血症的机会也比足月儿来得高，其黄疸期持续的时间亦较长。
　　 (2)延迟性黄疸-正常黄疸期过后，所呈现出来的黄疸皆称之。
　 2.在早产儿来说，延迟性黄疸可能的原因包括：
　　 (1)静脉营养疗法。　
　　 (2)输血或败血症，缺氧引起的肝炎。
　　 (3)病毒感染所引起的肝脏损伤。
　　 (4)母乳哺喂。
　 3.症状：
　　 (1)皮肤发黄。
　　 (2)巩膜(眼白)发黄。　　　
　 4.在生理性黄疸，只要照光治疗后，皮肤颜色会在短时间内恢复正常，但早产儿恢复较慢。在延迟性黄疸，此皮肤的颜色会持续多达三、四个月之久，但终究会褪掉。除生理性黄疸，其他因素引起的肝脏损伤所致的黄疸，还有下列几个症状：　
　　 (1)大便颜色变淡，呈灰白。　
　　 (2)尿的颜色加深，呈深黄近茶色。
　　 (3)严重一点的，肝肿大致腹部上有明显的静脉曲张；甚至腹水。
　 5.处理：发现异样随时送医处理。

六、早产儿居家照护-2
（五）发绀
　 1.原因
　　　(1)缺氧
　　　　A.呼吸系统疾病：如支气管肺发育不全，因换气不良而致。　
　　　　B.心脏病的婴幼儿，可因诱发因素而致心脏工作负荷太大产生缺氧状态。
　　　　C.喝奶时，忘了换气而致缺氧，早产儿较为常见。
　　　　D.呛奶而致缺氧。
　　　　E.抽筋，严重者会导致呼吸道挛缩，换气不良，血液循环变差而致缺氧。
　　　(2)血液循环改变　　　
　　　　A.长期暴露于寒冷的环境中，亦会导致发绀。
　　　　B.长期缺氧，氧气不足，导致血液灌流不够。
　 2.症状：若换气不良或忘了换气而导致缺氧，最先表现出来的是-嘴唇四周发青发紫，甚至鼻梁处亦会发青。若因血液循环变差而导致缺氧发绀，所表现出来的是-末梢肢体发青、发紫冰凉，甚至躯干会呈大理石斑。
　 3.处理方法
　　　(1)换气不良：可将宝宝头侧一边，头低脚高，拍其背部或拍打脚底，以刺激哭泣，改善换气。
　　　(2)血液循环改变：
　　　　A.可用加温器，如电暖炉来改善。
　　　　B.亦可用氧气来改善缺氧状态。
　　　　C.必要时可寻求医疗人员处理(发绀时，应特别注意其他相关的症状)。
　　　(3)咳嗽：常见于呼吸系统有毛病(因痰多或气管收缩)或呛奶者，咳得厉害时，脸会发红发紫，甚至吐奶。
　　　(4)呼吸次数减少或暂停：缺氧厉害时，往往先代偿性的呼吸加快，而后呼吸次数减少或暂停。因此，当发现宝宝脸色发青发紫时，也许宝宝已无呼吸，所以请父母应特别留意。
　　　(5)随时随地注意宝宝在医院的医疗状况，并于出院前询问主治医师，了解宝宝回家后是否需备氧气。
　　　(6)对于有心脏病的孩子来说，安静休息比什么都重要，哭闹不安只会增加氧气的消耗，使缺氧更厉害。
　　　(7)给予宝宝采趴睡时，应特别留意呼吸道的通畅，随时随地注意宝宝趴睡时的状况，时间上不宜过长。