(1)麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。
(2)风疹 出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。
(3)药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。
治疗原则: 本病为一自限性疾病,无特殊治疗方法,主要是加强护理及对症治疗。
1.一般治疗:患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。
2.对症治疗:高热时物理降温,适当应用阿斯匹林5一10mg/(kg·次),每日2一3次,一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液。
中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血。
一、幼儿急疹
幼儿急疹是儿童早期的一种常见病,大多数儿童在2岁前都得过此病,本病特点是突发高烧,一般持续4天左右,然后全身出现粉红色斑点样皮疹。
临床幼儿急诊的症状有:
幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状:1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。2、有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。
发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有:1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。
健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。
因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
婴儿急疹最初3天很难确诊,注意是否有细菌或病毒感染的情况存在,主要的症状及原因有以下:
发烧的同时流鼻涕——感冒(感冒症候群)
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
持续发烧39℃左右,白眼珠充血且出眼屎——游泳池热
在高温场所发高烧的同时,筋疲力尽——中暑症(日射病)
腮腺肿胀——流行性腮腺炎
耳朵流水、情绪不稳——中耳炎
咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎
牙床发红、唾液多——口腔炎
呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎
呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病
尿的次数多、血尿——尿道感染
发烧的同时,抽风——热性抽筋
为什么要慎重对待退烧针?
儿科临床常用的退烧针主要是复方氨基比林(又叫“安痛定”),如果在短期内反复多次注射,容易引发有致命危险的急性粒细胞缺乏症。此外,注射安痛定或安乃近(另一种退烧针)剂量过大,会使孩子出汗过多,体温骤降,全身虚脱,甚至休克,而过敏体质的孩子则会出现过敏性皮疹,轻则发生荨麻疹,重则发生剥脱性皮炎。目前,全球已有22个国家禁止给儿童注射安痛定,国内多数儿科专家也认为,12岁以下儿童发高烧(体温超过39℃)最好不用安痛定和安乃近,青少年也要慎用这些药物。
急性发热是5岁以下儿童最常见的症状,普通感冒、扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是导致发热的主要原因。对感染性高烧患儿,应重点针对病因进行治疗。需要退烧时,首选的药物是扑热息痛制剂(代表药为泰诺林、百服咛)或布洛芬制剂(代表药为托恩、美林)。这两类药物都有明显的退热作用,起效快(半小时左右),退热维持时间较长,毒副作用较小。感染性疾病引起的高烧患者,应在医生的指导下用药。
最后顺便提提,高烧患儿的护理很重要,居室温度应保持在21℃~24℃之间(空调房间)。另外,多给患儿喝水,让患儿洗温水澡,都对快速退烧有帮助。
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