在《育儿百科》中，松田道雄提到：至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹”。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急疹”，而6~8个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。“幼儿急疹”本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了。

1、幼儿急疹的症状：

婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。

2、幼儿急疹的护理：

幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊）。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。

7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些稀释的果汁。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前尽量不给婴儿洗澡，盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。

3、关于打针和吃药（解热药）：

儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即使发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂，就破坏了发热的自然状况，就无法进行对症治疗。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服，还是因害怕打针。

与麻疹区别：

幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。

与风疹区别：

风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。

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有学者对年龄为4—12个月的幼儿急疹进行统计，发现98.2％的幼儿在出生后6个月发病。其典型表现为患儿无明显诱因突然高热，体温一般为38.9—40.5℃，但除食欲稍差以外，患儿往往精神好。少数患儿表现为中度发热，体温38℃左右。发热3—5天后，体温突然下降，一般24小时内降至正常，热退后或体温下降同时体表开始出皮疹。本病的皮疹为淡玫瑰红色，直径2—4mm，初起时散在分布，以后相邻近的皮疹可以融合成大片，皮疹主要集中于头额、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24小时内皮疹出满，1—2天后皮疹开始消退，不留色素沉着及脱屑。发病期间患儿常合并耳后、枕部淋巴结肿大，少数孩子伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状。

20世纪50年代有学者认为，幼儿急疹可能是由病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。1986年Yamanishi首先从幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒6型。研究证实，疱疹病毒6型分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由疱疹病毒6型B亚型感染引起。

国外研究发现，87％的新生儿出生后即带有疱疹病毒6型抗体，这种抗体可能来自母体，以后抗体逐渐转阴，6个月后抗体滴度又开始上升，2—3岁时，75％儿童疱疹病毒6型抗体呈阳性。所以，幼儿急疹多发于2岁以内的婴幼儿。幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，没有明显的季节性，没有种族及性别差异。少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒7型引起，但疱疹病毒7型引起的幼儿急疹一般发病相对较晚，且皮疹较轻微或不典型。

幼儿急疹早期诊断有一定困难，但国外有学者研究发现，89.5％的患儿在发烧期间其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此，悬雍垂根部两侧溃疡对幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有文献报道，约14.9％的患儿在发热3天内可有囟门较饱满（注意与囟内感染区别），头枕部、耳后淋巴结开始肿大。

这种病预后良好，治疗原则以抗病毒及对症处理为主，一般不需要什么特殊治疗。但国外有报道，疱疹病毒6型具有亲神经性，个别可引起高热惊厥，有的可侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，应予以重视。如果孩子高烧超过38.5℃度时可采取物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥。多给孩子喝水，补充足量水分，给予易消化食物。给孩子服用退热药时要在医生指导下选择，慎用含双氯灭痛、扑热息痛类镇痛解热剂和抗生素。可适当应用清热解毒的中药，如板兰根冲剂、清解合剂或抗病毒口服液等；发生惊厥时，可予镇静剂，如苯巴比妥、安定等；腹泻时，可予止泻及助消化药。

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临床表现: 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70％-90％.

诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：

1．骤起高热，而其它临床症状较轻。

2．颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。

3．周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。

4．发病年龄在2岁以内。

【鉴别诊断】