最新报道显示,大陆剖宫产(剖腹产)率接近50%!,达到世界第一,这是一个让中国尴尬的“世界第一”
这种剖宫产率“畸高”已引起世界关注。今年初,世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,在2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。
降不下的剖宫产率,已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院,认为他们贪图经济利益,刻意诱导产妇,拉高了剖宫产率;但医院则喊冤:很多孕妇要“挑日子”,而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全,为何不做?
世界各先进国家都在為剖腹產比率的居高不下而努力,希望剖腹產不要被滥用。对於没有医学上的理由而一心想要剖腹生產的孕妇,最好都能先了解剖腹產的安全性究竟如何,至少,截至目前為止,无论是母体或是婴儿,剖腹產的罹病率及死亡率都要较阴道生產高。
剖腹產可能的危险?
统计上,美加地区的剖腹產母体死亡率约在1/1000至1/5000,而婴儿的死亡率则高出阴道生產约二倍。相较於阴道生產,剖腹產可能会多了那些危险呢?
1.失血过多的危险
母体的罹病主要是失血,一般剖腹產之出血多在400-500cc内,有些情况如胎儿过大而致拉出时切开伤口裂至子宫下段两侧的大血管,则不易处理,有时甚至因血管的结扎止血不易而需要切除子宫以免危及生命。
2.细菌感染的危险
虽然抗生素的进步一日千里,因细菌感染使伤口化脓或裂开、子宫内膜炎、膀胱尿道炎甚至腹膜炎,仍偶尔会发生,需要作细菌培养以选用适当的抗生素。其他的术后併发症尚有肺泡膨胀不全、麻痺性肠阻塞、肠塞绞痛及血栓性静脉炎等,都要作适当处理或治疗,以免造成后遗症或生命危险。
3.麻醉风险高
至於麻醉方面,由於怀孕的妇女腹压增加,较易引起呕吐而致吸入性肺炎,少部份的人因潜在的心、脑血管疾病,麻醉时易引起心肌梗塞、中风等,或由於特异体质而造成过敏性休克。况且还有极少数的人在麻醉后会发生恶性发烧,这是一种潜在遗传疾病,现代医学尚无适当的事前试验。
4.婴儿容易有呼吸疾病
事实上,剖腹生產的婴儿,由於肺部未受產道的挤压,较易有过度性的呼吸急促,需要特别的观察与照顾。如果剖腹產时胎儿的成熟度不够,则易有肺晶状膜症、肺扩张不全、呼吸窘迫症候群等,必须接受治疗,预防恶化。而且,一些罕见的併发症如颅内出血、臂神经丛损伤等,正常的剖腹產都曾经发现过。
临盆时就状况考虑剖腹產
当然,有些情况是一定要剖腹產的,如骨盆过度狭窄、肿瘤阻塞產道、阴道狭窄或闭锁、横位胎儿、作过阴道修补术等等,除了剖腹外,别无选择。
然而,有另一些情况,如胎儿窘迫、脐带脱垂、母体糖尿病、婴儿过重、胎盘早剥、高龄產妇等等,剖腹產的决定须视临床的状况、產程的进度、母子的安全等情况作综合性的判断。
譬如说,胎儿已经分娩了,忽然间破水导致脐带脱垂,產钳或真空吸引法自然最是迅速理想的方式;但是如果此时子宫颈只开三、四公分,紧急剖腹產就是最适当的处理方法。阴道分娩或是剖腹產,像天平的两端,剖腹產必须充分考虑其适应症、併发症及其背后可能潜藏的不可知的变数。
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