阴道撕裂伤严重程度不一

宝宝的大小、 妈咪会阴部的弹性好坏、宝宝出来的速度等因素，会让自然产的妈咪产生1至4个等级不同的阴道撕裂伤。仁爱医疗财团法人妇产科主任王文中指出，以往妇产科医生会为了避免妈咪在自然产过程中，发生较严重等级（3、4度）的撕裂伤，而采取预先切开会阴部让宝宝容易通过的方式，所以自然产的妈咪除了生产过程造成的阴道撕裂伤外，还会有会阴切开的伤口；而很多医院为了防止生产过程中，宝宝窒息所以更多的选择会阴侧切。

所以目前自然产的伤口以阴道撕裂伤和会阴侧切为主，只是有等级的差别，如果宝宝的体型较大、妈咪会阴部的弹性不够好、再加上产程进展太快，阴道撕裂伤的状况就会比较严重，需要比较长的复原期。

阴道撕裂伤的等级分为4度，第1、2度撕裂伤受伤的部位为会阴部皮下组织；第3度则会伤害到肛门的括约肌；到了最严重的第4度，会让直肠黏膜处受伤。

伤口预防，勤做会阴部按摩

自然产的过程 一定会造成伤口，但伤口的严重程度会影响复原的时间，所谓的预防重于治疗，前面有提到过妈咪会阴部的弹性好坏与否是影响阴道撕裂伤的原因之一，因此王文中主任建议孕妈咪可在怀孕七、八个月开始每天做15分钟左右的会阴按摩，增加会阴部肌肉韧性与张力，可以降低生产时会阴撕裂伤的发生。

会阴按摩的施 行方式是将两根手指放入阴道内，往下按压转圈按摩，直到会阴部感觉有些微热刺痛感再将手指抽出，如此反复施行约5次，可以使阴道会阴下半部保持张力。施行 会阴部按摩有几个注意事项，其一是做按摩前注意清洁手部同时将指甲修整一下；其二是孕妇须排空膀胱；最后是做会阴按摩应该不会很痛，如有疼痛情形应向相关人员咨询；另外，如果孕妇有阴道感染情形也应避免会阴按摩。

撕裂程度不同，伤口照护也不同

所有的自然产伤口医生都会进行修补，但不同程度的阴道撕裂伤照顾方式会稍有点不同，分述如下：

第1、2度撕裂伤

比较轻微的撕 裂伤，会阴部血液循环佳，大约3至5天的时间伤口就会愈合，照护上的重点不让恶露附着在会阴部，无论大小号的如厕后都要用煮过的开水清洗干净，无菌的RO 逆渗透水也可以，但是免痔马桶的清洁用水并未消毒过，所以若使用免痔马桶清洁，依然要用煮过的开水再清洁一次，减少让细菌附着在会阴部伤口的机率。清洗的方式是由前往后冲洗，之后再用纸或毛巾擦干即可。