第4度撕裂伤

第4度撕裂伤 有可能造成瘘管的产生，小的瘘管会让本因从肛门排出的气从阴道跑出来，较大的瘘管洞则会让粪便从阴道跑出来。当瘘管产生后要避免解便时过于用力，所以饮食上也需要高纤食物让大便软一点。建议刺激性的食物以及补品先不要食用，以免让粪便过硬，最好产后两周后再食用。平日的照护与第三度撕裂伤相同，出院一周后 可以回诊让医生看复原的状况，通常伤口会在两周愈合；如果瘘管严重则需要动手术解决问题。

良好姿势可减少酸痛产生

产 后骨盆裂伤部份会逐渐回复，因此在产后三个月内应尽量避免再次加重骨盆的负担，长时间站立及提重物都会导致骨盆腔回复速度变慢。不正当的姿势，像是翘腿、在高处拿东西、直接弯腰捡东西、穿高跟鞋、久坐、久站等也会加重产后妈咪的腰酸背痛症状。多休息、保持良好的姿势、不久站久坐是解决腰酸背痛最好的方法， 其他像是坐在椅子上的时候不要让背部悬空，可在腰间垫个垫子支撑来舒缓压力都是不错的方法。

剖腹产伤口认识与照护

剖腹生产方式 是经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，依照宝宝的大小、妈咪的脂肪厚度、肚皮的弹性状况，会产生10至15公分的伤口。表皮的伤口在手术后5至7天可愈合。剖 腹产伤口缝合方式分为用订书机钉的方式、需拆线缝合方式以及不需拆线缝合方式。前两种方式需要拆线，届时妈咪需要再忍受拆线的疼痛，最后一种不需拆线，线约一个月左右会自行吸收到体内，好处是不用再忍受拆线之痛，但有可能发生缝线无法吸收挤压至皮肤表面，造成破洞、化脓、血水的情况，若发生此情况回诊让医 师抽掉线，状况就可改善、复原。

王文中主任表 示，7至10天内表皮的伤口不能碰到水，建议以擦澡方式取代淋浴，不过目前有一种伤口保护膜，可以贴住伤口将伤口完全密封，如果使用此保护膜就可以淋浴清洁身体。但当伤口出现红、肿、热、痛的情形，或有分泌物流出，即表示有发炎现象，必须尽快回生产医院找医生处理。

剖腹产居家照 顾方面，建议生产结束6至8小时候就可以下床活动，这样可以避免沾黏的问题。补充足够的水分也是重要的，一方面可避免膀胱发炎的问题，另一方面因为剖腹产 时要将膀胱分离再移回原位，膀胱有时会有损伤，产后当膀胱充满水分以及解尿快要解干净的时候膀胱会产生刺痛感，多喝水多排尿，过一阵子就可适应、缓解这种状况。

饮食方面多补 充富含维他命C的蔬果以及蛋白质食品，或是补充一些综合维他命都有助伤口愈合，但酒类会影响伤口愈合，含酒的补品建议等伤口愈合后再食用。表皮的伤口十天内会愈合，但内部的伤口及肌肉的强度需要三个月的复原期，建议此时期不要做剧烈的活动，可使用束腹带帮助支撑腹部的压力。