四、早产儿出院的准备
(一)宝宝出院时机
1.情况需日趋稳定,喝奶、睡眠、排泄都正常,且体重稳定成长。
2.能维持正常体温。
3.早产婴儿体重已达到医师所评估的体重。
(二)主要照顾者需具备基本的照顾技巧:当宝宝在出院前,父母可安排时间来学习如何照顾 宝宝,做好迎接宝宝回家的准备。
1.喂奶方法如下:
(1)调温:解冻后的母乳可以温水隔水加温,温度勿超过60℃,大于60~70℃易破坏蛋白质,影响营养成份。配方奶冲泡取饮水机冷、热各1/2量调制温水,水温约37~40℃。喂宝宝前务必以手腕内侧测温,以不烫手为原则。
(2)冲泡配方奶的方法:奶粉量的多寡依不同品牌配方奶粉或早产儿配方奶粉调制,奶粉罐上会说明冲泡方式。冲泡配方奶时,左右轻轻摇匀即可,勿上下摇晃,以免产生气泡。
(3)喂奶时间:挤出的母乳或配方奶奶量视宝宝喂食的量而定,喂食量在60ml以内,则约每三小时喂食一次,超过60ml,约每四小时喂一次。若亲喂 母乳,得观察宝宝的反应,宝宝想吃就喂,宝宝在头几个月喝奶的次数较多,但却不是固定多久时间就喝奶一次,有时不到一小时又要吃了,有时睡2-3小时以 上,当宝宝嘴在动或身体有动静时,就是将宝宝抱起亲喂母乳的好时机。
(4)排气方式:利用回震原理协助宝宝排气,如同大人打嗝般。
A.以手掌呈杯状。
B.于宝宝的背部二肩胛骨中间,由下往上拍。
C.力量宜适中,不可过轻或过重。
D.如果宝宝仍未打嗝,可让其右侧卧,头部抬高,避免因吐奶而造成吸入性肺炎。
E.注意事项:
(A)哺喂前后应洗净双手,喂母乳者,应用清水清洁乳头。
(B)哺喂母乳者,喂食时间以20分-30分为宜,待宝宝放松乳头时即可停止哺喂。
(C)早产儿因为吸吮能力较弱,奶洞选择应以质软、中号、圆洞为佳,或早产儿奶嘴;至于奶洞大小是以奶瓶倒立时,奶水可以一滴一滴流下来较合适。奶洞太大易导致呛奶,太小易使宝宝吸吮过久而疲倦,以致未吃饱而睡着。
(D)喂奶时应采分段喂食,并注意宝宝的肤色及唇色,若有发绀现象,应暂停喂奶,并给予轻拍背部,待宝宝的肤色及唇色恢复正常后再继续喂奶。
(E)喂母奶的宝宝,由于母奶消化较快,开始时大约需要1.5-3小时喂一次,晚上则需喂1-2次;而喂配方奶的宝宝,因配方奶粉消化较慢,喂奶间隔时间 可较长,通常开始时每隔3-4小时喂食一次即可。宝宝六周后,可减少晚上喂奶的次数,至于喂食间隔时间的长短,须视宝宝的大小和发展状况而定。
(F)喂奶后,勿与宝宝逗弄嬉戏,以免摇晃过程造成宝宝胃部不适而引起吐奶。
(G)未喂完之配方奶应予丢弃,勿留作下一餐饮用。喂母乳者,喂奶后,若乳房仍有剩余乳汁应挤出,以免因排空不完全而增加乳腺炎之发生。
(H)注意奶品器具之清洁与消毒。
2.奶瓶的消毒方法
(1).准备6-8支奶瓶,奶瓶刷一支,专用煮锅一个,夹子一支。
(2)奶瓶先用清水刷洗,尤其是奶嘴和奶栓须分开,彻底清洗干净。
(3)将奶瓶的玻璃部份在冷水时倒扣放入煮锅,使瓶内充满水,水煮沸后十分钟,然后将奶嘴、奶栓、奶盖一并放入锅内,煮3-5分钟即可。若为塑料奶瓶,则 奶瓶、奶嘴、奶栓、奶盖,通通于煮沸后同时放入煮3-5分钟,将锅内的水倒干净后,锅盖勿拿开,以锅内热气蒸干,再以夹子取出。
3.哺喂母乳者,若妈妈有服用药物时,可询问医师是否适合哺喂母乳,但若有活动性肺结核疾病或感染艾滋病时,应停止哺喂。
4.量体温:每天早晚测量一次,正常体温为36.7℃-37.5℃。
5.口服药物之服用:以出院当天所开的药物为主,依指示正确服用。早产儿最常使用的两种药物为综合维生素及铁剂。

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