• 早产儿出院前准备及居家照护守则
  • Tag:早产儿,黄疸,护理 已阅读: 作者:台湾长庚医院 添加日期:2012-11-22
  • (四)黄疸
      1.种类:  
       (1)生理性黄疸-出生后第三天开始皮肤发黄,约第七天至第十天达高峰期,约十天后黄疸开始消退,两周后才正常。对早产儿来说,发生生理性黄疸的时间会比足月儿来的早,且产生高胆红素血症的机会也比足月儿来得高,其黄疸期持续的时间亦较长。
       (2)延迟性黄疸-正常黄疸期过后,所呈现出来的黄疸皆称之。
      2.在早产儿来说,延迟性黄疸可能的原因包括:
       (1)静脉营养疗法。 
       (2)输血或败血症,缺氧引起的肝炎。
       (3)病毒感染所引起的肝脏损伤。
       (4)母乳哺喂。
      3.症状:
       (1)皮肤发黄。
       (2)巩膜(眼白)发黄。   
      4.在生理性黄疸,只要照光治疗后,皮肤颜色会在短时间内恢复正常,但早产儿恢复较慢。在延迟性黄疸,此皮肤的颜色会持续多达三、四个月之久,但终究会褪掉。除生理性黄疸,其他因素引起的肝脏损伤所致的黄疸,还有下列几个症状: 
       (1)大便颜色变淡,呈灰白。 
       (2)尿的颜色加深,呈深黄近茶色。
       (3)严重一点的,肝肿大致腹部上有明显的静脉曲张;甚至腹水。
      5.处理:发现异样随时送医处理。

    六、早产儿居家照护-2
    (五)发绀
      1.原因
       (1)缺氧
        A.呼吸系统疾病:如支气管肺发育不全,因换气不良而致。 
        B.心脏病的婴幼儿,可因诱发因素而致心脏工作负荷太大产生缺氧状态。
        C.喝奶时,忘了换气而致缺氧,早产儿较为常见。
        D.呛奶而致缺氧。
        E.抽筋,严重者会导致呼吸道挛缩,换气不良,血液循环变差而致缺氧。
       (2)血液循环改变   
        A.长期暴露于寒冷的环境中,亦会导致发绀。
        B.长期缺氧,氧气不足,导致血液灌流不够。
      2.症状:若换气不良或忘了换气而导致缺氧,最先表现出来的是-嘴唇四周发青发紫,甚至鼻梁处亦会发青。若因血液循环变差而导致缺氧发绀,所表现出来的是-末梢肢体发青、发紫冰凉,甚至躯干会呈大理石斑。
      3.处理方法
       (1)换气不良:可将宝宝头侧一边,头低脚高,拍其背部或拍打脚底,以刺激哭泣,改善换气。
       (2)血液循环改变:
        A.可用加温器,如电暖炉来改善。
        B.亦可用氧气来改善缺氧状态。
        C.必要时可寻求医疗人员处理(发绀时,应特别注意其他相关的症状)。
       (3)咳嗽:常见于呼吸系统有毛病(因痰多或气管收缩)或呛奶者,咳得厉害时,脸会发红发紫,甚至吐奶。
       (4)呼吸次数减少或暂停:缺氧厉害时,往往先代偿性的呼吸加快,而后呼吸次数减少或暂停。因此,当发现宝宝脸色发青发紫时,也许宝宝已无呼吸,所以请父母应特别留意。
       (5)随时随地注意宝宝在医院的医疗状况,并于出院前询问主治医师,了解宝宝回家后是否需备氧气。
       (6)对于有心脏病的孩子来说,安静休息比什么都重要,哭闹不安只会增加氧气的消耗,使缺氧更厉害。
       (7)给予宝宝采趴睡时,应特别留意呼吸道的通畅,随时随地注意宝宝趴睡时的状况,时间上不宜过长。

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