(十四)预防针注射
1.B型肝炎免疫球蛋白(HBIg):若母亲HBsAg(+)HBeAg(+),则宝宝出生24小时内,不论体重多少,均应注射B型肝炎免疫球蛋白。
2.B型肝炎疫苗:宝宝体重达2000公克以上时,可打第一剂B型肝炎疫苗, 隔一个月再注射第二剂,隔6个月注射第三剂。
3.卡介苗:宝宝体重需达2500公克以上始可注射。
4.白喉、百日咳、破伤风、b 型嗜血杆菌及不活化小儿麻痹五合一疫苗:早产儿在出生后满二个月就可接种第一剂,满四个月及六个月各接种一剂,满18个月再追加一剂。但若出生时体重太 轻,不足1500公克,则要延后注射;注射计划若因故中断,只要相隔时间不超过六个月,均视为有效,不必从头开始。
5.麻疹、腮腺炎、德国麻疹(M.M.R)混合疫苗、日本脑炎疫苗接种时间和足月儿一样,可参阅儿童健康手册上的预防接种卡。
6.实施预防接种有几个基本注意事项:
(1)有发烧情况时,应延后接种。
(2)有抽搐情况时,应延后接种,且要告知医师。
(3)有使用一段很长时间的抗生素者,应告知医师以决定是否延后注射。
(4)六个月内有输过血者,应告知医师以决定是否延后注射。
(5)对蛋白质过敏者,应告知医师。
(6)预防针接种后,应遵照指示注意注射后的反应。
(十五)调整奶量
1.增奶之原则
(1)一次增加的奶量不可太多,约为5-10ml,随着体重的增加而调整。
(2)每次增加的奶量,约维持1-3天。
(3)若有异状,随时停止增奶量,待异状消失后再继续增量。
2.评估标准:无吐,无胀,无拉肚子,精神状况不错,胃口没有改变,始可持续的增奶。
3.注意事项:宝宝每一餐的食量皆不同,若不肯吃,就不必勉强,以免引起胀气,拉肚子或吐奶。如果宝宝的体重有稳定的增加,每日至少有六次以上的尿湿情形,通常表示奶量足够。
八、早产儿居家照护-4
(十六)肠绞痛
1.生理性肠绞痛之特征
(1)哭闹不安、躁动。
(2)肚子胀气。
(3)一直由肛门口排气(即放屁)。
(4)双脚双膝屈曲至腹部,要将其拉下时,阻力很强。
2.处理方法
(1)藉由各种安抚的方法或器具来分散宝宝的注意力。此种的生理性肠绞痛,必须等宝宝约六个月后,就会慢慢改善消失。
(2)贴身肌肤接触抱着宝宝,减缓肠子蠕动。
(3)喂奶过程,注意勿吸入过多空气。
(4)给宝宝做腹部按摩。
(十七)宝宝的生长发育
早产儿出院回家后,不论是生理的成长或动作的发展,都会比同时期出生的正常婴儿慢,所以我们要以「矫正年龄」来评估早产儿在婴儿时期的生长发育,「矫正 年龄」就是以早产儿出生后年龄扣掉提早出生的月份,如提早三个月出生的早产儿,在四个月时的矫正年龄只有一个月。大多数早产儿在一岁以前,就可以追上正常 婴儿的生长发育,极少部份的早产儿在二岁前,才追赶上正常婴儿的生长发育。故必须藉由定期儿童健康检查来加以评估了解,追踪婴儿的发展,其生长发育于六个 月前体重增加 20-30公克/天;身高增加为足月前1公分/周,足月至三个月 0.75公分/周,三至六个月 0.5公分/周;头围增加为三个月前 0.5公分/周,三至六个月0.25公分/周,至于神经发展需以矫正年龄评估至二到三岁不等。

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